groupA(保健室について)

１９９８年７月１４日（火）先勝

阿部ゼミナールⅢ

保健室について

岩田京子

長谷川幸一

三村宗太郎

山崎明子

１．保健室に注目した理由

２．学校保健と保健室

３．養護教諭の存在

４．実践の方法

５．問題行動をする生徒への対応

６．意見・感想

参考にしたもの・ひと

実践問題行動体系【２１】「保健室における養護教諭の対応」

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　高橋哲夫他　開隆堂出版株式会社

＜必携シリーズ＞「教育法規の必修条文と演習」

＜Ｖ精解シリーズ＞「養護教諭の頻出問題」　内外教育研究会編　株式会社時事通信社

「神奈川大学評論２９号」　神奈川大学評論編集専門委員会編　神奈川大学広報委員会

「論座　１９９８年５月号」

「子ども白書　９７」

「モノグラフ中学生の世界Vol.55」　Child Research Net

http://www.crn.or.jp/LIBERARY/CYUU/VOL55/VOL55.HTM

「基礎報告書のページ（子どもの権利条約について）」 http://www.shiojiri.ne.jp/~sbtetuya/iken.html

神奈川大学保健室の菊池さん

１．保健室に注目した理由

学校のなかで、保健室は子どもをを評価しない場所の一つである。

学校に漂う価値観は大人の世界の影響を受けている。集団的手法にのっとった学校運営、個性よりも全体の統一、効率主義と学歴至上主義。むろん、これらばかりが学校を支配するものではないが、大人の世界をそのままスライドさせたように、これらの基準を満たす生徒はいわゆる優等生であり、逆に満たさない生徒はどこかしら問題があるように扱われることが、ままある。集合論理よろしく、ある規範によって人間をきれいに線引きをしようとする「正統」と「逸脱」の構図がここでも思い起こされるのである。

認識するということは、物事を明確に定義し分類していくことかもしれない。近代社会は物事を定義し分類し論理的にとらえることを基本とするが、近代化がすすむにつれて観念的にも実際の社会においても、集合論理をさらに強力に押し広げていったように思われる。私たちの社会のなかに多くの枠組みが見ることができるだろう。思想、文化、宗教、慣習などにおいて、本家・主流にそぐわない人たちは社会のなかで周辺・異端であったし、また現在でもそうであり、場に存在することさえ拒否されかねない。そうなれば私たちは多くの場合、異端とならないように努めるのだろう。

だが、「正統」と思われている領域内にいたとしても安心はできない。その領域にいることでは安心できず、私たちはより「正統」としてありたいという気持ち、つまり集団への均質性・同一性へと駆り立てられるようである。そしてその違和感を体で感じて、「イライラする」「むかつく」「キレる」という肉体的な言葉で表現することが多いようだ。

これをたとえて言うと、「正統」という「光」で無理矢理社会全体を照らそうとすると、そのような強い光を望まない（合理的ではない）人々はその光に疲れてしまう、といったところだろうか。ほとんどの人は「闇」（というと語弊があるかもしれないが）もある程度必要とする。社会の「闇」はゲームセンター、喫茶店、学校の裏山、居酒屋やバー、風俗関係の店、はたまた河原であるかもしれない。

保健室は、言うなれば学校という社会の「闇」ではないだろうか。評価の場としてのイメージが強い教室などとは違い、より線引きを必要としない場である。むしろ線引きしないでいることが必要な場であるのかもしれない。授業が嫌で逃げてくる子、用事がないのに顔を見せる子、相談を持ちかけてくる子どもがいる。いずれも規範・効率という視点だけから見れば度外されるかもしれない。しかし、このような子どもも等しく人間なのであり、一人の人間として扱われるべきはずなのである。

神奈川大学評論では、均質化している学校を中心とした生徒の生活には逃げ道となるものが無く、少年がキレやすくなっていることを指摘している。ここでは、保健室は生徒たちにとって社会的な隙間の一翼を担っているのではないかという疑問を出発点にして、最近頻発する少年事件をふまえて保健室というものを分析し、そのような子どものもとにながれるものとは何かを考えてみたいと思う。

２．学校保健と保健室

学校保健とは、学校における健康に関する一切の教育活動および保健管理をいう。

教育基本法によれば、法律の目的をあらわす第１条に「教育は、人格の完成を目指し、…心身共に健康な国民の育成を期して行わなければならない」とあり、学校保健は教育活動の一要素としてとらえることができる。そして、学校教育の内容を具体的に定める学校教育法は、「学校においては、…学生、生徒、児童及び幼児並びに職員の健康の保持増進を図るため、健康診断を行い、その他保健に必要な措置を講じなければならない《第１２条》」、「健康、安全で幸福な生活のために必要な習慣を養い、心身の調和的発達をはかること（に努めなければならない）《第１８条第７号》」と定めている。

学校教育法が規定する学校における保健管理に関する法律が、学校保健法である。戦後の学校教育においては、戦前の疾病・傷害の予防および処置という消極的管理を改め、積極的に健康の保持増進を図る目的で昭和３３年に制定された。規定の内容は、健康診断・健康相談に関すること、伝染病の予防のための出席停止・臨時休業等の措置に関すること、学校法保健技師・学校医・学校歯科医等に関すること、その他、地方公共団体・国の援助に関して規定してある。保健室は「学校には、健康診断、健康相談、救急処置等を行うため、保健室を設けるものとする」という第１９条を根拠としている。

学校保健の目標達成の方法としては、教授・学習課程そのものに組み込まれる「保健教育」と、教育活動を円滑に展開させるための条件を整備する役割として「保健管理」の２分野から成り立つとされるが、さらにその活動の活性化を図るために「学校組織活動」が加えられ、３分野から成立するという考え方が普通である。

「保健教育」は、子どもたちに健康の保持増進に必要な認識もたせ、これを日常生活の中に活かして身のまわりにおこる健康の問題を自分で判断し処理できる能力を養うことを目指す。子どもたちに自律的な行動が身につくことを期待するものである。「保健教育」は主に学習指導要領によって基準が定められており、担当者は学級担任・保健体育教師・養護教諭である。

「環境衛生」は、子どもの当面の健康問題を見つけ、状態の改善、疾病予防、健康増進を直接的または他律的にはかるものである。しかし実際には、他律面だけでなく「保健教育」とその関連によって相互の効果向上を図ることになる。専門職員（学校医・学校歯科医・学校薬剤師）や、一般職員（学級担任、保健主事、養護教諭）などによって、主体の管理（健康診断、健康相談、保健観察、疾病予防など）、環境の管理（環境点検、安全点検、施設の維持管理など）、生活の管理（健康に適した時間割、学校生活の配慮など）が行われる。これらは主に学校保健法によって規定される。

「保健組織活動」とは、「保健教育」と「保健管理」の２分野の活動が、円滑にしかも効果的に運営されるための活動で、校内保健委員会、学校保健委員会、ＰＴＡ保健委員会、児童（生徒）保健委員会などがあげられる。

以上を要約すれば、学校保健の意義・活動目的は次のようになる。

１）児童・生徒等が、現在および将来を健康に生活していくのに必要な実践能力を養い、　　心身の発育・成長を助長し、健康を保持増進させる。

２）児童・生徒等の健康や教育に強く影響する教職員の健康を保持増進する。

学校保健の目標達成のために、保健室の機能としては次のものが考えられる。

ア、心身の管理

　a)応急措置、健康教育（情報提供）、健康相談、健康観察、要観察者の継続観察・指導

　b)健康診断（保健調査）、疾病予防・伝染病予防

　c)その他

イ、生活管理

　a)健康生活の実践状況の把握および規正

　b)学校生活の管理

　　　健康に適した日課表や時間割の編成

　　　休憩時間中の遊びや運動

　　　学校生活の情緒的雰囲気

まず心身の管理に関しては、応急措置がある。保健室においては医療的な行為はこれしかできない。看護婦と同様に、独自の判断に基づいた医療行為はすることはできない。次に、健康教育がある。前述の通り、子どもたちに健康の保持増進に必要な認識もたせ、自律的な行動が身につくように行われるものである。また、子どもの心身に関わる相談にのったり、日頃から子どもの健康を観察することや場合によっては指導することも機能の一つとされる。

これら子どもに直接ふれることによる機能に対して、定期健康診断の計画・実施、伝染病その他の予防も保健室の機能として大きなウエイトを占めている。学校の保健に関する企画には保健室がすべて関与する。

その他、保健活動の計画、資料整理などの活動、さらに、児童・生徒の保健健康活動の場（児童・生徒らの「保健委員会」といった活動）としての機能を持つ。

次に、生活管理に関するについてだが、範囲が非常に幅広く、一律にとらえることは難しい。それは、子どもたちと実際に接していくなかで必要と感じるときに行われるものが多く、定型的ではないからである。その活動は個々の養護教諭によって異なってくる可能性が大きいと思われる。

＜保健室の歴史＞

明治３８年	岐阜県のある学校でトラコーマ対策として設置	学校看護婦
大正１１年	現在の養護教諭の先駆的な学校看護婦の設置
昭和４年	文部省訓令w校看護婦に関する件/FONT>
昭和１６年	国民学校制度（国民学校令の制定）を機会に学校看護婦は{護訓導閨Aその地位や身分が確立	養護訓導
昭和２２年	学校教育法が制定され、養護訓導は「養護教諭」に改められる	養護教諭

上の表から、歴史的に保健室は学校における病院的な役割を果たしてきたことがわかる。

学校保健法によれば、「学校には、健康診断、健康相談、救急処置等を行うため、保健室を設けるものとする《第１９条》」とあり、まさに学校のなかの病院のとしての位置づけであり、立法当初にはカウンセリングを含めた現代的な意図が薄かったことがうかがわれる。最近になってから心の悩み等にも対策をとるように求められるようになった。

保健室のマニュアル的な機能としては以上であるが、現在は、「保健室」という場所が、これらの他に学校のなかで重要な役割を担っているということが多く語られるようになってきている。学校という限られた場で、唯一子どもたちが入りたいと思ったときにいつでも自由に入ることができ、気持ちを楽にすることができる場所である。子どもたちの居場所の特性（好き・嫌いな理由、感じることの記述）を分析してみると、「落ち着く」「安心」「楽しい」「面白い」「さわやか」「のんびりできる」「安らぐ」が好きな理由としてあげられている。保健室での子どもたちの訴えを聞いていると、いまの社会の様々な矛盾が子どもたちに重くのしかかり、生きづらさを感じさせていることがわかる。そんな子どもたちの声をサインとしてしっかり受け止め、その対策を丁寧に進めることが大切である。

具体的に、子どもたちにとって保健室というのはどういう存在なのか。ある調査によると、保健室を利用する理由は「けがや体調不良」が７３．８％でトップであり、これは保健室がケガや体調が悪いときの応急処置室であることからして当然であるが、相談相手として養護教諭を求める生徒も３～５％いることは注目すべきである。保健室を「月に２～３回以上」利用する生徒は１７．８％で、保健室を学校での居場所として使っている「常連」の割合はそれほど多くないが、利用頻度の高い生徒が「身体のことやちょっとした悩みの相談をしたい」と思っている割合は高い。

しかしながら全般的に見てみると、養護教諭に悩みを相談したいと思っている生徒は、担任の先生やその他の先生に相談したいという生徒に比べて意外と少ない。また、６割前後の生徒が保健室を「一人一人を大切にしてくれる」「居心地がいい」場所として受け止めているが、「悩みを相談できる」場所としてのイメージは低く、２４．９％に過ぎない。まだまだ保健室は悩みを相談する場所とは捉えられていないことがうかがえるが、生徒から養護教諭が信頼されている学校ほど、悩みや精神的に不安定なときに保健室を利用する傾向が強く、養護教諭との信頼関係が厚かったり、例えばカウンセリング対策がとられているならば保健室はもっと「悩みが相談できる場所」になれるのではないかと思う。

保健室についてのまとめとして、次のようにいえる。保健室は、ケガや体調が悪いときの応急処置室である。そして、悩みの相談室であるともいえるが、悩み相談についてはまだ対策が万全とはいえない。より現実的には、睡眠不足を解消する場所、もしくは避難場所となっている。最近になってようやく心の悩み等にも対策をとるように求められるようになった保健室にとって、子どもたちの心をいやす場になるべく、相談に応じられるような体制を整えることが望まれる。

３．養護教諭の存在

学校教育法によれば「小学校には、校長、教頭、教諭、養護教諭及び事務職員をおかなければならない。ただし特別の事情があるときは教頭または事務局員をおかないことができる《第２８条第１項》」、「養護教諭は児童の養護をつかさどる《同条第７項》」とあり、これは中学校においても準用されている。

ここでいう「養護をつかさどる」とは、「児童生徒の健康を保持増進するためのすべての活動」を行うことを意味している。

昭和４７年保健体育審議会の答申は、「養護教諭は、専門的立場からすべての児童生徒の保健及び環境衛生の実態を的確に把握して、疾病や情緒障害、体力、栄養に関する問題等心身の健康に問題をもった児童生徒の個別指導にあたり、また健康な児童生徒についても健康の保持増進に関する指導にあたるのみならず、一般教員の行う日常の教育活動にも積極的に協力する役割をもつものである」という従来の保健室の姿勢を確認したものであった。

しかし、平成７年度学校保健法施行規則の改正の際の文部省事務次官通知では、「近年、児童生徒の心身の健康状態が複雑、多様化してきており、特にいじめや登校拒否等の生徒指導上の問題に適切に対処するとともに、児童生徒の新たな健康問題に取り組んでいくためには、学校における児童生徒の心身の健康について指導体制の一層の充実を図る必要があり、保健主事、養護教諭の果たす役割が極めて重要となっている」とし、養護教諭の職務範囲が子どもの健康の保持増進についてだけにとどまらないことを示唆した。

養護教諭の職務は、他の教諭とは異なり独特の特徴がある。養護教諭は、集団の秩序や対応を優先しがちな教師と異なり、職務上一人の子どもを全人格的に捉える傾向がある。教室で多数の子どもを相手にするのではなく、保健室を訪ねてくる具体的な子どもと人間関係を持つということが大きな特徴である。また、当然のことであるが、子どもの成績評価に関わらない。子どもにしてみれば、学校のなかで勉強のことに関係なくつきあうことのできる大人なのである。

子どもたちと接していくうえで、日頃から信頼関係を醸成しておかなければならないことも特徴であると言える。子とも、親、担任などとの信頼関係がなければ、人間を相手にすることの多い養護教諭の活動は効果が上がらない。これに関連して、子どもとのあいだで、本人の合意の尊重と秘密の保持（これは親、担任についても）を重視することが求められる。子どもに手助けをしながらも、個として扱うことが重要なようである。また、事態をよりよい方向に持っていくために関係者との連携の必要性がある。これらについては後述する。

その他、養護教諭は事態に対応しながら問題の把握をし、理解をすることを要求されている。個々の子どもを相手にするにはマニュアルがないのである。実践のなかから子どものためによい方向に持っていくには、学校内の情報を集めておく必要がある。

次に、現在の養護教諭はどのようにしてなったのか見てみることにする。

養護教諭は教員採用試験の一つである。よって都道府県を単位として行われる。養護教諭は定員制で限られた人数しかおらず、退職する者が出るとそれを埋め合わせるかたちで新規の採用枠ができる、ということのようである。国家試験ではなく都道府県別の試験なので、地域によって多少異なる。

試験の方法はおおむね教員採用試験と変わらない。試験科目は、教養科目（一般的な知識・常識）、専門教養科目（養護教諭としての一般的な知識）、専門科目（養護教諭として必要とされる専門性の高い知識）、論作文、面接、であり、多少地方によって異なる。今のところカウンセリングに関しては、部分的に出題範囲とはなっているものの、具体的・本格的な事柄までは問われないようである。

養護に関する専門科目の内容としては、衛生学（公衆衛生学、緊急処置および看護法を含む）、食品学、栄養学、予防医学、学校保健、養護教諭の職務、解剖整理、細菌学、免疫学、薬理概論、精神衛生、個人衛生、養護学（臨床実習を含む）などがあげられる。

　

　

４．実践の方法

保健室での基本的な対応の方法として、受容的・共感的・保護的対応、遊戯療法・共同作業を用いる対応、保健指導中心の対応、身体症状の解消をはかる対応、その他の対応がある。

これらの対応の方法を具体的に説明する。

まず、不安定な子どもの気持ち、感情を受け止め、受容・共感的な態度で対応する。受け入れる姿勢を示すことで子どもの気持ちを和らげる。身体的な訴えがあったときは、身体的な苦痛をのぞく対応を行う。心が揺れた状態ではどのようにしてほしいのか、どうしたいのかを聞き出すことは難しいからである。

心身の状態が安定したところで質問や聞き取りを行い、問題を明らかにしていく。問題点の認識を通じて子どもに自己洞察を促す。助言や情報提供を行い、自己決定を待つ。そして最終的に自己決定を支持する。これによって子どもは自信がつくのである。

中高生の場合、問題行動はしだいに凝縮し固定化してくる傾向がある。中高生は言語理解能力が発達し、カウンセリングによる対応が可能であるが、一方では心理的な抑圧が強く、葛藤を言語化せず身体化して表出するため、対応はより困難になる。

保健室の対応では連携が重視される。

連携とは、「互いに連絡を取り合って物事を行うこと」（広辞苑第４版）である。保健室に来る子どもの問題そのものが、子どもの個人的なものであるよりも対人関係で生じるものが多いだけに、関係者何人かで対応したほうが本当の意味での解決につながるものもある。子どもを含めて周りも変わって初めて問題解決につながることもある。

しかし、連携することがいつもうまくいくとは限らない。子どもを中心に信頼関係を作るための連携であるのに、逆に信頼関係を崩してしまうこともある。連携を崩さないようにするには、例えば、子ども又は保護者が、学級担任や学校に対しての不満を述べても、その不満をゆっくり親身になって聞きそのまま受けとめつつ、しかも信頼関係は揺るがないことが必要である。また養護教諭は、問題を持つ子どもの環境を整えるための連携調整をはかることも大切である。

以下に連携のかたちについていくつか述べてみたい。

まず、学校内の連携がある。学校内の連携とは、学校内の関係者が互いに連絡を取り合い、問題行動があるとされた子どもが自己治癒力を発揮しつつ伸びていくのに良い環境をつくっていくことである。また、連携について基本的な知識と実践力を持つ必要があるのは、養護教諭のみではなく学校の教職員全員である。

学校内の連携における配慮事項は、①子どもを中心に考える、②連携は子どもの秘密を知らせることではない（何を秘密としたいかは人によって異なるので難しい）、③いろいろな立場の人が連絡を取りながらその人の役割を果たしていくのが望ましい。④連絡された事項を偏見としない。

次に、保護者との連携がある。子どもにとって保護者というのは過去から未来にかけて影響を受ける存在である。問題を抱える子どもにとって、それを乗り越え、保護者との関係を改善していくことはより自立していこうとしているのだと考えることもできる。子どもの問題を考えるにあたって、子どもを中心として考え、保護者や学校関係者が自分を見つめ直すとき、保護者との連携は大きな意味を持つ。

保護者との連携における配慮事項としては、①親の秘密・子供の秘密の保持、②家族全体の中のその子どもを考える、③家族の中に信頼関係を育てる働きかけをすることがある。

最後に、外部機関との連携がある。外部機関との連携とは、養護教諭や学級担任が子どもの問題行動の治療や相談をしている専門機関の専門家に相談、連絡、助言を受け、学校も治療や再教育の役割を分担することである。子どもの問題に専門性が認められる場合、外部機関との連携が有効な場合もある。

治療は問題行動の起こっているシステムの中で行うのが基本である。問題行動の何を問題として、行動の変容に向けて対応していくか、学校の指導方針を持って専門的な立場からの意見を聞き、保護者と協力して治療や指導にあたる。これが連携である。

保健室を来室するタイプには、身体症状を訴えて来室するタイプ、精神的な症状を訴えて来室するタイプ、対人関係が理由で来室するタイプ、それ以外の悩みを訴えてくるタイプ、何となく来室するタイプ（何も訴えない場合）がある。

具体的な事例として次のものがある。

１）ほっとしたかったり、精神のバランスをとるために来室

高校で留年した生徒や中学入学で生活が急に変化し、一時的に不安定になっている生徒には、来室時に保健室の先生が話を根気よく聞き、丁寧な対応を心がけると、（生徒は）自分を大切にしてくれると感じたり、話を聞いてくれる人がいるだけで気持ちが落ち着いたりして、精神のバランスがとれる。

離婚のため別れて暮らしている父親が、子どもを自分の方に連れていこうとしている背景がある事例では、父親からの連絡があるごとに子どもは気持ちが不安定になり、頭痛を訴えていた。このような親子関係に問題がある場合は、自分を支えてくれる人たち（担任の先生や保健室の先生など）の存在に気づいてほっとする、または気持ちが落ち着くまでそっとしておいてもらえるなどで精神のバランスがとれるようである。

また、家庭内で父親が努力家の兄弟を好み、彼らと何かしらと比較される生徒は、学校で時々胃痛をおこしていた。彼は保健室で気持ちをぶつける機会を得、自分を認めてもらえる人に会うなどで精神のバランスを保っているようだ。

２）生活習慣に無理がある場合

学校で禁止されているアルバイトをしすぎて学校を欠席する生徒のケースでは、アルバイト先で自分の存在を認めてもらえる、自分の居場所があるなどの理由から、アルバイトが保健室の代わりになっていることもある。

この場合は、学校生活と学校外の生活がうまく両立するように睡眠時間や食事内容などの調整を話し合う。

３）原因がなかなかつかめない場合

例えば、両親のけんかが本人にとって負担になっていき眠れなくなる生徒や、寝たきりの祖父母の看護と仕事とでくたびれ果てている両親を見て、影響を受け気分が悪くなるなど。

このように家庭の種々の問題が絡んでいる場合、根本的な解決を図ることが難しいので、本人の気持ちを聞いて理解する、環境に負けないようにそばで本人を支援していくようにするなどがよい。

これら精神的なものには、生活習慣を見直して、原因と考えられる習慣を改善していくことが必要となる。そこで、保健室来室時にカードに記入するようにして来室回数をチェックし、身体・精神の病気の早期発見につなげる。そして問題解決のために、保護者との連絡を密にし、担任、学年担任団との連携をなるべくしっかりとる必要がある。

５．問題行動をする生徒への対応

問題行動をする子どもの無意識下には不満や心の葛藤がある。そして本人は自己の不満の原因を追及しようせず、すべて相手方に非があると考え他罰的である。結果、瞬時に暴力を振るったり逃げようとしたりする傾向がある。これは自己愛的で快楽原則のみを追及し、現実原則を避けるということのあらわれといえる。

最近の子どもたちは、思いを言語化して表現することがうまくないといわれる。また、体験不足から物事を現実的に認識することがなかなかできないのではないかといわれる。

より具体的には次のようにまとめることができる。

①思ったらすぐ殴る、盗む、壊すなどの「行動化」

②困るとすぐ腹痛や下痢などの「心身症をおこす身体化」

③指導しても「無気力」で、「怠学的傾向」を示す

④生育上の問題が深い

問題を起こす子どもに養護教諭ははどのように接したらいいのだろうか。まず、生徒の人格を肯定すると同時に、覚めた目で問題行動を判断することが大切である。社会的モラルやルールはしっかりと教える。ただ、押しつけすぎると身体症状を出すことを知っておかなければならない。さらに、子どもの安定した感情を呼び覚ましつつ、支えながらも現実に直面させる。思いを言語化することがうまくない子どもに対しては、長期にわたって言語化できるように育てていく。また、他の子どもの力も借りて小さな集団のなかで体験的に人間関係を育てていく。

生活面からは、規則正しい生活を取り戻させることで荒れを落ち着かせる。また、生活が荒れているようなときは家庭が原因になっていることが多く、子どもだけではなく家庭に関わることも必要になってくることがある。

授業に出たくない子どもについては、その気持ちを受け入れ、気持ちを整理させる。養護教諭が教室に帰すことを優先しがちになると、それは子どもに敏感に伝わり、信頼関係を壊すばかりでなく、暴力や身体不調にとじこもるなど新たな行動を引き起こす。授業に出たくない気持ちを「頭痛がひどいの」「行けそうもないの」などと、そのまま受け入れて情緒安定させることが重要である。次に、「何が嫌なの」と気持ちに焦点を当てながら、授業を放棄するにいたる心の流れを理解することが求められるだろう。

そのうえで、機を見て教室へ帰る動機づけをする試みをすることも一つの方法である。心身が安定すれば、多少つらいことにも立ち向かう力が出てくるかもしれない。養護教諭は落ち着いた頃を見計らって「授業はどうする」「後３０分あるけど」などと、時期を判断して切り出すことが大切である。また、自己決定力の弱い生徒には保健室で認められる休養の許容範囲や、教室の復帰の仕方（連絡カードの説明・教科担任への話し方）などを具体的に示して選択させるようにするのもよいのではないか。

６．意見・感想

子どもの社会と大人の社会の関連性について

「子どもの社会は大人の社会の鏡」といわれることがあるが、学校という社会は如実にそれをあらわしているように思われる。市場経済というものさしで人間を評価し管理しようとする大人社会の構図が、子どもの社会に影響しない方がおかしい。子どもはいずれ大人社会に飛び込んでいくことから、その下準備として、いい中学・高校・大学を目指すことは十分あり得るし、現実に都会部では激しい受験戦争がある。これらは相互に関連があるのである。マスコミなどが子どもたちがナイフを持つことの異常性を指摘するが、それは大人と子どもを切り離した観点から考えていることが多く、妥当だとは思われない。子どもとはいえ、一人の人間だからである。よく言われることだが、社会を覆う価値観自体に問題があるからこそ、大人も子どもも追いつめられてしまうのではないか。

学校、特に中学校は子どもを評価し管理する場になっている。高校進学が当然のように考えられている現在において、教師の書く内申書というものは隠然とした力を持つとされている。進学を目指す子どもにとって内申書に何が書かれるのかは大きな関心事だが、公開されないので、いざというときは教師の脅しの道具になる。教師に従わなければ何を書かれ、どのような不利益を被るかわからないとあれば、子どもとその親がイライラするのは当然だろう。さらに親のイライラが、子どもに対して「もっと勉強しろ」という叱咤のかたちで向けられれば、その子どもは学校に行きたくなくなるかもしれない。

そのような学校のなかで保健室は特異な存在であることは、前述の通りである。そこでは、子どもたちは居場所を求めているように思われる。他人に自分を受け入れてもらえる場所、また自分を守るための根拠を求めているのではないか。「感情に走ってすぐ暴力を振るったり、ものを壊したり、人を傷つけ、日常茶飯に『ぶっ殺す』という言葉を吐く。攻撃的でありながら、一方で彼らは親との関係で傷つき、癒しを求めている」*1との指摘は、人間関係に飢えたものを想起させる。またナイフを持つのは、必死で自分という存在を保とうとしている風にも感じられる。それは、「一ヶ所でもふれると死んでしまう」「さなぎ」*2のような思春期の危うい時期の子どもだからこそ激しく表れるのかもしれないが、大人であっても、程度の差はあれ、十分あり得ることである。

私たちの周りの社会を見てみるとどうだろうか。

教諭や養護教諭が家庭との連携をとろうとするときには、必ずしも家庭の側は協力的であるとは限らない。父母が「（子どもの教育は）学校がやってもらわなくては困る」という学校幻想*3を持っている場合があり、家庭内ですら父親が母親に対して「子どもの面倒を見てもらわなくては困る」という考え方を持っている場合が多くある。これは父母が学校に対する、父が母に対する自己防衛と言える。たらい回しにされていることを知れば子どもは傷つくだろう。

人間は決してあやまちをおかさないものではない。「迷惑をかけあって成り立っているのが君たちの住む世界だよ」*1というよりも「迷惑をかけてはいけません」といわれて育てられてきた世代は、私自身そうなのだが、間違ったことをして他人に迷惑をかけないようにしようという気持ちが強く、一方で他人に迷惑さえかけなければ何をしてもいいという傾向がある。すなわち子どもたち同様、臆病でありながら自己愛的である。

いまの子どもたちをさして異常だとか、制裁を強化するなりして状況を改善するべきだ、という自分たちとは切り離して問題を眺める風潮も、「他人に迷惑かけないし自分とは関係のないことだから、知ったことではない」という考えにたっているのではないか。問題はそのように単純なものではない。具体的には子どもの問題であることは間違いないが、つきつめて考えれば、私たち自身の問題でもあると思うのである。

以上のように考えるてくると、ただ漠然と、問題の「解決」は難しいように思われる。しかも、どのような状態になれば「解決」したといえるのかなど、誰も明確にそして一律的に示すことはできない。仮に、子どもが荒れる以前は「解決」の基準が示されていたとしても、それはフィクションだったと言わざるを得ない。

保健室は万能ではない。「解決」もできないかもしれないし、子どもの心を傷つけてしまうような失敗もすることもある。だが、それでも保健室が学校という社会のなかで、重要な役割を果たしていると思うのは、養護教諭がその子ども限定の、そのときにしかできない取り組みを通じて、子どものためによりよい方向を求めていこうとするからである。ときには子どもと対決するようなこともあるかもしれないが、それも一つの選択としてあり得るのは、子どもの利益を中心に考えるからである。よって一律的に保健室の正しい姿など示すことはできない。

問題の根は深い。しかし、周りに自分たちのために試行錯誤してくれる保健室のような居場所が多くあるような社会、そして子どもを受け止めようとする人が多くいるような社会が、大人にも住み良い社会であろうことは疑わないところである。

長谷川　幸一

「保健室」とは

黒磯北中で起きた少年事件を追っているうちに、少年が教師を刺し殺す以前から保健室に通っていたことを知り、そこに着目した。この少年は部活動を休部してから事件を起こす直前まで保健室に頻繁に通っている。保健室の対応次第で事件を防ぐことができたのではないかと考える。

そこで保健室がどんな役目を果たしているのか、保健室の機能や歴史、役割、保健の先生と一般に呼ばれている養護教諭について調べてみた。これらは以前ゼミで発表したとおりである。そこでここでは、今までの復習と補足、これからの「保健室」を考えていきたい。

保健室の機能や役割で、まず法律を見てみると教育基本法や学校保健法で保健室の必要性が述べられている。が、案の定保健に関する大まかな枠組みでしかなく抽象的なので役に立たない。学校教育法が制定されたのは昭和２２年と古く、「健全な精神は健全な肉体に宿る」と言う表現からも分かる様に、当時保健室における役割は精神面（相談やカウンセリング的な役目）よりも病院的な役目が重視されてきた。これでは今回の事件を保健室の対応によって予防するのは難しい。

また、現在の生徒達からのアンケートを見ると、保健室の利用状況はケガ・体調不良７３．８％、相談・悩み１２．２％と圧倒的に精神的なものよりも肉体的な利用多い。そして保健室の利用頻度を見てみると保健室へ行かない５７．１％、月に１回程度行く２５．１％、月に２～３回程度行く１２．０％、週に１回程度行く３．４％と、半分以上の生徒が保健室を利用していないことが分かる。これらたった二つのアンケートをみても保健室が生徒の精神面をカバーする役目を果たしているとは言い難いのではないか。また、学校という概念の中に学校＝教育機関＝教室＝勉強というイメージが強すぎるように思う。学校は勉強の占める割合が大きく、保健室のように勉強とは切り離された場所がその機能を果たしきれていないように思われる。更に子どもには自由にのびのびと、そして個性に応じての発達権があり、大人達はその発達を妨げないようにすることを求められている。しかし、学校内の逃げ場であり、居場所となる保健室を溜まり場にするなと言う管理職や一部の教員の存在もあり、生徒を保健室から遠ざけている一因になっている。これでは、保健室が閉鎖的なイメージとなっているのでこれから一新する必要があるように思う。

それではまず、もっと保健室を多くの生徒に開放的に利用できるようにするのが先決ではないかと考える。物理的な問題、例えば保健の先生が一人では対応しきれない、保健室が狭い、一室では足りないなどは特に重要ではないし、仮に保健室が学校校舎の中にあっても独立していても役割が果たせていれば特にこだわる必要はないと考える。ここではひとまず生徒が利用しやすい保健室を目指すべきである。

児童生徒の心身の健康問題が複雑・多様化したので、平成７年に文部省は学校保健法施行規則の改正の通達を出したが、これには「児童生徒の健康について指導体制の充実を図る必要があり、養護教諭の果たす役割が重要となっている」と述べられている。しかしこれはあくまでも通達であり、私達に直接影響があるものでもない。政令や条例でこの通達を具体化させ、法律で新たな「保健室」を求めてもいいのではないかと考える。

私は、生徒達の保健室に対する意識を今までとは違うものにすることが、保健室を利用してもらう近道ではないかと考える。それにはまず、利用しやすい保健室として学校というものの中に保健室の割合を大きくする。教室＝勉強する場所、保健室＝精神面・肉体面をカバーする場所というふうに教室と保健室とを対等な位置関係に置き、これを意識の中に持たせる。病気のこと、応急処置の仕方、保健室の担っている役割などを知っている方が保健室を利用しやすくなると思われるので、これらを教育の面で知識として学ばせる。例えばゴミ問題を教育にとり入れたドイツでは、小学校のクラスでミミズを飼い、子どもたちにミミズが食べたものは土に分解されるもの、食べなかったものは分解されないもの、と教えている。結果小学校のごみは減少した。このような実践的な子どもたちにゴミに対する知識と理解を深めた。ゴミ問題も「保健室」も、自分にとって身近なものとしての感覚が大切なのではないかと考える。

そして保健室側の生徒に対する対応の仕方だが、これは生徒のアンケートにもあるように、６割の生徒が保健室を「一人一人を大切にしてくれる」「居心地がいい」というイメージを持っているようなので問題はない。が、悩みなどの相談されたときに、どう生徒に接するかが重要となる。私がゼミで発表したように、ただほっとしたかったり、精神のバランスと整えるために来室を繰り返す生徒、生活習慣に問題のある生徒、原因がなかなかうまくつかめない生徒などタイプはいろいろあるが、すべての問題の解決方法に共通する点は、子供の利益を一番に考えて周りの大人が連携をとることである。ただ連携とは、関係のある人々が連絡を取り合いながら物事を進めて行くことであり、知られたくない個人の秘密保持と対立するのではないかと言う意見もある。秘密保持の必要性と目的は、秘密を持っている人を保護する、知られない権利、本人を守るための権利である。連携も本人を守るための利益であり、権利だといえる。連携という名の下に秘密保持が悪用され、結果的に本人を苦しめたりすれば、連携と秘密保持は対立するものであると言わざるをえないが、両者とも本人のための権利なので対立するとは考えにくい。が、しかし、問題なのは、子供の信頼を得つつ、他の教師や子供の親との連携をとることである。これは養護教諭にとって困難なことであり、養護教諭の裁量が問われるところである。

以上より、将来を見据えた上で、役割的に幅の広い保健室が求められ、保護者や保健の先生、その学校の先生方全員が協力し合う学校が必要とされているのである。

山崎　明子

学校における保健室の役割とは

～少年・少女にとって保健室はどういう存在なのか～

神奈川大学評論でいう『闇』とは均質化した社会における抜け穴・隙間的な存在であるととらえられている。均質化された社会痰x外（ニュータウン）ではもともと均質化された設計をされている上に、突飛なことをしないことを前提に成り立っているコミュニティーであるので、住民は周りに合わせて均質化していく。また社会全体から見ると、例えばマスメディアにより情報が均質化されている。均質化された社会、ここでは皆が同じであることを暗黙のうちに求められ、同じであるように振舞おうとするが、このような社会はかえって差異が顕在化し衝突する場所でもある。このような均質化された社会における闇の部分、例えば風俗店であったり居酒屋街のようなところは、均質化された社会に住む者の息抜きの場であったり逃げ場の役割も果たしている。

黒磯の少年が住む町はどのような町であったのであろうか。黒磯市の開設しているホームページ¹を見ると、まちづくりの一環としての土地区画整理事業や自然豊かな立地条件を生かした企業誘致を進めるなど開発を進めていることがうかがえる。さらにＡＥＲＡ²では次のように述べられている。『黒磯市の中学校は林も森も、畑や田んぼもいたるところにある田園風景のなかにひっそりと建っています。車社会の浸透とともに住宅地が広がり、大型のショッピングセンターがあちこちにできました。市域の拡大によって本州では一番と言う酪農地帯の一角に１０年ほど前に建てられたのが、バタフライナイフを振りまわした少年が通っていた中学でした。七人家族の彼の家も酪農家です。』彼の住む町、黒磯もいわゆる郊外であったのか、これらの資料からではわからないが、少なくとも郊外化が進みつつあると言えるようだ。

学校も『均質化』された社会という意味ではある種の郊外である。学校ではいわゆる『普通』であることが要求される。生徒たちは少しでもレベルの高い学校に進学することを目標にするが、進学に大いにかかわる内申書に少しでもよく書いてもらえるように突飛なことはしない。皆と同じであることが求められる一方で、５段階評価で５をもらえるよう自分でも家族も『普通』よりちょっと上を目指さなければならないと思っている。休み時間でも仲間と同じであることが求められ、仲間との共通の話題がなかったり突飛な行動をとると「ついていけない」「世界が違う」と疎外されたりいじめられる可能性もあり、それがわかっているから皆と同じであるようにつとめる。このような時代に生きる少年達は非常に過酷な時代に生きていると言える。何しろ家庭においても息を抜くことができないのである。注目すべきことは表３－５³で親子関係に関する悩みについて人には相談しない、つまり相談できないと言う生徒が４７．３％もいるということであると思う。勉強以外のことでやりたいことをできない気持ちを押さえ、母親から「がんばれ」と叱咤激励され、期待を背負い、がんばってもがんばっても思うようにならない不器用な少年・少女達は遣る瀬無い気持ちを「いらいらする」「むかつく」といった言葉で表現しているのであろう。

近頃学校が成り立たなくなってきていると言う話をよく聞く。しかし、私の過去の経験上からも、この時期少年・少女達にとって時間的にも精神的にも学校の占めるウェイトは大きいと思う。学校で息を抜けない、家でも息を抜けないというこのような時代に、成績などで評価をすることなく個人を個人として認めてくれる唯一の場所である保健室が、彼・彼女達にとって抜け穴・隙間的な存在であるのかもしれない。

黒磯の少年も、そのように保健室をとらえている一人であったと思う。彼も保健室を頻繁に訪れている一人であった。彼は保健室に何を求めていたのか。想像するに、「やらなければならないこと」「できるようにならなければならないこと」というのを理解してはいるが、きっかけがつかめなかったり、どうしていいかわからない、という焦る気持ちを紛らわす場所を求めていたのだと思う。学校の中の保健室というのは、均質化した社会や学歴社会における非現実的空間として考えることができる。

非現実的なものというのが近年非常に求められているような気がする。例えばたまごっちが代表するような『バーチャルペット』であったり、顔も知らない相手との文字メッセージを交わす『ベル友』、『テレクラ』のような匿名の相手とのコミュニケーション、『援助交際』、『携帯』、『ＰＨＳ』．．．これらに共通するのは、均質化した社会の中での孤独を癒す非現実的な空間を共有することができる点である。非現実的な空間である保健室においてその空間を共有しているのは養護教諭なのであろう。黒磯の少年に限らず、保健室登校をしている少年・少女達は、養護教諭に非現実性を求め、一方で現実に戻りたいという苦しみを養護教諭に訴えてきているような気がする。

黒磯の少年は結果的に教師をナイフで刺すという殺人事件を起こしてしまったのだが、学校の求める現実との狭間で苦しみのあまりに我を忘れてしまったのではないか。亡くなった腰塚教諭が教師としては理想的な方であったという事がNにとっても腰塚教諭にとっても不幸であったような気がしてならない。少年犯罪を考えるにあったて、心の教育の必要性が叫ばれている。確かに心の教育が必要かもしれない。しかし、この問題を考えていくと問題を起こした彼らは十分耐えてきているし、むしろ繊細さや傷つきやすさを感じてしまう。気持ちの問題であるだけでなく、彼らを追いやった環境を変えていかなければ何も変わらないであろう。

現在少年・少女達を支えている非現実的空間としての保健室はどうあるべきなのであろうか。実際問題として感じることは、養護教諭に限ったことではないが、忙しすぎるということである。養護教諭の仕事は非現実的空間を少年・少女達と共有することのみならず、「保健教育」や「保健管理」などのように学校組織内の仕事もたくさんある。これ以外に郊外学習などの引率などもあり、とにかく忙しい。これでは非現実的な空間を共有するどころでなく、現実を少年・少女達に見せ付けていることになるのではなかろうか。できることなら一つの学校あたりの養護教諭数を増やし、その仕事の負担を軽減すればよいと思う。もしくは、養護教諭以外に空間を共有できる者をおくのはどうであろうか。それはカウンセラーが適任であるかもしれないし、特別な資格を必要としない者であるかもしれない。応急処置の保健室機能とカウンセラー機能の区別・専門化は必要であるかもしれない。

保健室は現在の問題を受け止める手段としての期待が大きい。根本的な解決を図ることも重要かと思うが、手段を充実させることも大切なことである。

岩田　京子

阿部ゼミナールホームページ