いびきは恐い！

眠れない・眠りたくない－睡眠障害－に打ち勝とう！
　　

　　いびきは恐い！
　　

睡眠呼吸障害は、睡眠中の上気道狭窄（きょうさく）による(1)閉塞（へいそく）性障害

と、呼吸中枢に原因がある(2)中枢性障害

、さらに両者が混在する(3)混合性障害

に分類されます。

　(1)閉塞性障害では、上気道＝鼻腔（くう）、上咽頭（いんとう）、中咽頭、下咽頭、喉（こう）頭＝のいずれの部分の狭窄によってもいびきが起こりますが、中咽頭が気道の周囲が骨、軟骨で支持されていないため、最も問題となる部位です。

　正常者でも睡眠時には舌根部の筋肉の弛緩（しかん）により気道の内径が狭くなり、空気の流れが阻害されますが、睡眠薬の服用、飲酒、全身疾患により、睡眠中に異常な筋弛緩が起こり、強い気道の抵抗といびきがおこります。

持続性いびきの場合、睡眠中に気道の抵抗は高くなりますが、十分な換気が持続し酸素不足にはなりません。

周期性いびきの場合は高度の気道狭窄により呼吸気流は一時的に完全に遮断され、血液中の酸素不足が発生し、炭酸ガスの蓄積が起こります。この時のいびきは高い狭窄音がします。

血液中の酸素の低下は、脳を刺激して覚醒（せい）を起こすため、上気道の筋肉の緊張は回復し、呼吸運動と大きな換気が起こり、血液中の酸素は正常化します。また睡眠に入りますがこのサイクルが一晩中続きます。

睡眠呼吸障害が全身または、呼吸器に与える影響は、(1) 睡眠障害によるもの、(2) 気道・胸腔陰圧亢進（こうしん）によるもの、(3) 血液酸素異常などによるもの、の３つです。

(1) 睡眠障害は、日中の傾眠、日中社会活動の障害、朝の覚醒障害、注意力散漫の原因となり、車の運転中の眠気は自動車事故との関連も忠告されています。

(2) 一晩中持続する気道陰圧の亢進は、子供では発育障害の原因となり、気道分泌物の吸入は肺炎、気管支炎の原因となります。

(3) 低酸素は、二次性多血症、肺高血圧症、肺性心合併の原因となり、また高血圧症とも関与しています。

★いびきの原因として重要な全身的要因は肥満です。首が非常に太い人もいびきが起こるといわれ、飲酒・過労時にもいびきや睡眠中の無呼吸が起こります。心不全、腎（じん）不全、内分泌の障害、代謝障害、中枢神経の疾患でも大きないびきをかくことがあります。

局所的な原因では、鼻腔、咽頭、喉頭の疾患が考えられます。

睡眠呼吸障害では睡眠時無呼吸症候群（SAS＝Sleep Apnea Syndrome）が代表です。いびきは必発の病歴です。健常者でも加齢とともに睡眠時の無呼吸がみられますが、「7時間の睡眠中に10秒以上の無呼吸が20回以上出現する」が医師の診断基準となっています。

山陽新幹線運転士の居眠り運転問題で、最近にわかに注目された感がありますが、これは比較的最近発見された病気です。200人に約１人の割合で起こります。その70－90％は中年男性で、肥満した人が多いようです。しかし、どの年代の男女でもかかる可能性はあります。この病気の人は寝入っている最中にそれに気付くことなしに何百回と呼吸が止まってしまうのです。

　SASの約１割が居眠り運転による交通事故を経験しているという最近の調査報告があります。とても恐い病気です。この病気を放置しておくことは、さまざまな内臓への障害を誘起するだけでなく、社会生活上でも多くのトラブルの原因となってしまいます。ご本人のみならず、愛するご家族のためにも、一日も早く、必ずきちんと対処なさることをお奨め致します。

★詳しいコラムは　睡眠時無呼吸障害
　

　睡眠時の呼吸状態は、ポリソムノグラフィーという機器で終夜モニターが可能です。この検査で無呼吸の頻度や中枢性・閉塞性無呼吸の診断ができます。閉塞性の場合にはCT撮影やファイバースコープで部位を確認し治療方針を決定します。夜間熟睡できない、周期性のいびき、寝ても寝ても昼間眠たい人は、一度しっかりと検査をなさった方がいいでしょう…。少しの“気付き”が大病を避けることにつながります。

恐ろしい「いびき」の害を未然に防ぐには対策が必要です。
　　　ポエジーが見つけた快適グッズとして、睡睡時開口防止補助用具の
　　　Chin－Up Strip『チンナップ・ストリップ』をご紹介します。

【特　徴】

○　テープでアゴを引上げ、口呼吸を無理なく止めると同時に、鼻脇のタブがもたらす柔らかなプルダウンフィーリングが鼻で楽に呼吸するようにし向けます。

○　ユーザーは咳やくしゃみもできるし、水も飲めます。医療用接着剤を用いているので肌荒れの心配もなく、安全に「いびき」を止め、「睡眠障害」を取り除きます。

○　睡眠中に10秒間以上の呼吸停止が1時間あたり5回以上あると「睡眠時無呼吸症候群」と診断され危険の徴候とみなされます。

◎ケンタッキー大学医学部の研究によると、17.8回だった呼吸停止回数がチンナップストリップの使用により2.3回まで減少しています。

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　入数 30日分＝2枚/台紙*15枚
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【開発のバックグラウンド】

開発者D.ミラー博士（米国）が、Chin-Up Strip（チンナップストリップ）を開発したきっかけは、博士の「いびき」でした。博士を診察した何人かの医師の意見を紹介しましょう・・・・

　①　睡眠クリニック
　　　　＝「いびきをかく人、あるいは睡眠時無呼吸症の人の多くは、口呼吸している。危険だよ」

　②　呼吸器ケアセンター
　　　　＝「口呼吸の継続は口唇／鼻孔／咽喉の乾燥との悪循環につながることになる」

　③　耳鼻咽喉科
　　　　＝「口呼吸を止めれば、いびきをしなくなり、よく寝られるよ」

　④　内科
　　　　＝「いびきをかくを人は高血圧になりやすく、心臓障害に悩まされる確率が高いのだよ」

　⑤　歯科・口腔外科
　　　　＝「口呼吸しなければ口唇の乾燥を防ぎ歯茎の出血が止まって歯周病の予防に役立つ」

　何回目かに博士を診察した医師がこう言ったのです「君の口呼吸を止めさせる治療法があればいいんだがな」と。

　その頃の博士はいつも睡眠不足で口唇はいつも乾いていて、歯茎は傷つきやすく出血しやすくなっていました。街で探しましたが、睡眠中に口唇を無理なく閉じておいてくれるようなものはありませんでした。たまたま、2件の悲惨な交通事故裁判で陪審員を勤めたとき、2件とも昼間の居眠り運転が原因だったことを知りました。

　いびきに関連する「睡眠障害」は米国人の健康と安全を脅かす最大の問題かもしれません。
昼間催眠に起因する交通事故で毎年20万人が怪我をして12,000人が死んでいます。
さらに、睡眠時無呼吸症に起因する心臓障害で38,000人が亡くなっています。

　英国からの報告によると、いびきのため充分な睡眠をとれない人は2倍の確率で
心臓障害に悩まされています。日本人だけが例外とは考えられません。

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