明渡確認・清算書

    明渡完了日 平成13年3月27日1時

【賃貸条件】
所在地 @@@@@@XXX号室
家賃70000 共役費 10000 返還保証金490,000円
最終家賃 平成13年3月5日 3月分 金80,000円入金済

【建物損料計算書
襖張替(大)      6枚x3,500   21,000
   (小)      6枚x2,500   15,000
クロス トイレ  90.4mx1,400  126,560
    和室   44.5mx1,400   62,300
   洋LDK  23.2mx1,400   32,480
水道管切断工事                 7,000

小計                    382,000
消費税                    19,100
合計                    401,100

換算金   返還保証金   490,000
建物損料   −401,100
解約料     −80,000(2ヶ月前に申し出なかったからと)
値引き     +19,100(消費税はおまけします)
      ーーーーーーーーーー
         28,100

賃借人は本日建物明渡し完了し、尚上記損料を承諾・確認しました。
上記不足金は、平成  年  月  日までに、振り込み支払い致します。
(振込手数料は借主負担とします)

平成13年3月31日

損料不足分下記へお振り込み下さい。  賃借人名前       印
      銀行     支店
普通 口座番号         賃貸人又管理者 悪魔住宅株式会社
名義人                 ***−***−****
                     担当